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救命药,进了医保更要用好

2019-03-13 来源:人民网  浏览:    关键词:抗癌药,药品,北京医保,医保,癌症

北京大学肿瘤医院药房里部分抗癌药。

新华社记者 鞠焕宗摄17种谈判抗癌药降价进入医保绝大部分医院依据需求采购了相关种类,3个多月已运用60多万盒。

其中,中国医学科学院肿瘤医院已采购抗癌药2475盒,惠及肿瘤患者近700人次冬日的北京,寒风阵阵,依然挡不住全国各地患者求医的脚步。

侯莹是一名来自甘肃省的非小细胞肺腺癌患者。

在女儿和丈夫的陪同下,她再次来到中国医科院肿瘤医院,寻觅新的治疗计划。

患病几年来,她陆陆续续来过北京多次,病情反重复复,全家人备受煎熬。

这次,依照新的诊断计划,侯莹中止服用易瑞沙,从两周前开端改用安罗替尼。

侯莹在当地买的药,一盒3409元,医保报销了63%,个人支付1000多元。

用药后,她自我觉得不错,淋巴结小了一些,也没什么疼痛的觉得了,只是有点咳嗽,胸部还有积水。

此次想再找医生看看,能否需求换新药。

安罗替尼正是17种经过谈判降价进入医保的抗癌药之一,降价幅度抵达45%。

据专家引见,该药对三线非小细胞肺癌的治疗有效性得到认可。

我国肺癌病例数量在肿瘤病例中最多,其中又以非小细胞肺癌病例居多。

与安罗替尼一同降价归入医保的治疗肺癌药物不少,惠及大量患者。

国度卫健委发布的统计数据显现,全国31个省(区、市)和新疆消费树立兵团共1386家医院,上报17种抗癌药采购数据,绝大部分医院依据需求采购了相关种类,3个多月已运用60多万盒。

其中,中国医学科学院肿瘤医院已采购抗癌药2475盒,惠及肿瘤患者近700人次。

为促进抗癌药进医院,国度卫健委采取了一系列措施:把临床急需的癌症防治用药归入2018版国度基本药物目录,包括12种抗肿瘤新药;研讨制定一系列癌症治疗临床途径和用药指南,明白新型抗肿瘤药物在病理、特护用药等方面的指导请求;研讨完善抗癌药配备运用管理政策,17种国度谈判抗癌药不归入医保总额控制范围,对合理运用的费用按规则单独核算保证;注销肿瘤科的三级综合医院和各级肿瘤专科医院,需依据临床需求及时配备谈判药品,并每周报送采购和运用停顿。

侯莹用的安罗替尼,原价还不算太高。

有些药品如伊布替尼每盒4.86万元,原来全部靠患者自费,降价归入医保后,个人自付费用仅为原来药费的3%左右,大大减轻了患者担负。

运用抗肿瘤药物有两项前提――病理诊断和基因检测。

关于有明白靶点的药物,须遵照基因检测前方可运用的准绳。

癌症的基础治疗伎俩仍是手术、放疗、化疗,抗肿瘤药物只是配合治疗伎俩很多肿瘤患者以为,只需吃药就能延长生存期。

其实,这是一种误解。

抗癌药固然有效,但只是针对部分顺应症,并不是一切患者都合适吃抗癌药。

记者在中国医科院肿瘤医院诊室察看了20名就诊患者。

他们病情形形色色,即便同是肺腺癌,治疗计划也是不一样的。

有些能够用药,有些可能更合适化疗等。

一名患肺腺癌的老先生,合适化疗,做了10次化疗,目前状态不错;一名80多岁的患者,由女儿拿着病案来寻求治疗计划,由于同时患有间质性肺炎,医生倡议激进治疗;一名70岁的肺腺癌患者,做了4次化疗,3个月后肿瘤又长了,从去年12月开端口服药物吉非替尼,医生倡议做个检测,看看有没有缓解;来自山东的兄妹二人带着母亲的病案来看病,医生倡议口服化疗药物……有人一进诊室就问医生:“听说PD―1治疗效果不错,能不能用?”“听说几个靶向药效果好,能不能开一些?”对此,医生只能回复:“先检测再说。

”专家说,药品运用之前都必需有临床指征,比如靶向药针对的是某种突变,假如没有此类突变,盲目用药达不到治疗效果。

国度卫健委《新型抗肿瘤药物临床应用指导准绳(2018年版)》提到,运用抗肿瘤药物有两项前提――病理诊断和基因检测。

关于有明白靶点的药物,须遵照基因检测前方可运用的准绳。

也就是说,癌症的基础治疗伎俩仍是手术、放疗、化疗,抗肿瘤药物只是配合治疗伎俩,辅佐稳定病情,延长生存期。

固然国度诊疗规范和合理用药准绳能够指导医生用药,但正如国度癌症中心副主任、中国医科院肿瘤医院副院长石远凯所说:“病人不会依照诊疗规范来生病,医生的临床处置十分关键。

”“很多不契合条件的患者也提出用药请求,必需避免过度运用。

”国度卫健委卫生展开研讨中心药物政策室主任傅鸿鹏说,其他药品价钱空间相对较大,部分机构和医务人员一定能够严厉遵照诊疗规范和合理用药准绳。

因而,必需对费用高、用量大的药品中止重点监控和剖析,不能让救命药被滥用。

等候更多救命药归入医保救命药进医保,需求把握患者无限需求、有限医保基金、药物临床价值之间的均衡。

首先要思索的是医保基金的可接受性,其次要综合思索药品临床综合价值抗癌药物归入医保,其他救命药物是不是也应该归入医保?近几年来,我国药品审评加快,创新药不时呈现,好药越来越多。

与此同时,老百姓收入增加,对好药的需求也在增加,希望更多救命救急药能进医保。

中国药科大学教授丁锦希以为,医保具有强大的“团购”优势,能够以量换价,用不同置办办法买不同药品,大大进步医保基金运用效率,满足人们用好药的需求。

比如,用量大的、竞争充沛的能够集中采购,高值、创新专利药能够探求谈判议价,独家、竞争不充沛的能够采用限价等。

至于选什么药,则要对药品疗效、价钱和本钱效益中止综合评价,那些既不贵又好用的药物常常成为首选药物。

同时,还要对医保支付水平中止测算,确保医保买得起、受得住。

一些兴隆国度“团购”药品的阅历值得自创。

武汉大学全球安康研讨中心主任毛宗福引见,美国、澳大利亚、德国都制定了高值药物遴选的基本准绳,包括疗效的确定性、临床必需性等,并经过药物经济学相关评价指标中止遴选。

“高技术、高安康效益、高价钱”药品主要触及恶性肿瘤、稀有病及部分慢性病治疗,即“救命、好用”的药品通常会成为主要谈判对象。

近年来,我国一些省份对此类药品展开了医保准入谈判的探求。

2015年,原国度卫计委展开了3种药品的谈判,2016年人社部展开了医保目录准入药品谈判。

去年以来,17种抗癌药经过谈判降价归入医保目录,平均降幅达56.7%;国度在11个城市试点组织药品带量集中采购,当选药品平均降幅52%。

患者急需的好药进了医保后,后续流通、运用环节跟上来,才干确保患者用上药。

这就需求增强处方管理,培训临床医生,促进合理用药,控制费用增长。

同时,监测临床运用质量和不良反响,全程保证药质量量。

“最难的是把握患者无限需求、有限医保基金、药物临床价值之间的均衡。

”毛宗福说,首先要思索的是医保基金的可接受性,其次要综合思索药品临床综合价值。

最重要的是,调动医生合理用药的积极性,减轻医保的压力。

丁锦希以为,我国药质量量需求继续“补课”。

应继续推进仿制药分歧性评价,推进我国药质量量提升,这样才干与进口原研药竞争,进一步降低药费,进步医保水平,更好地满足人民大众用上好药的需求。

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